第348章 强直性脊柱炎（1/1）

何友道：“我分别从手术时间，术中出血量，手术切口长度，术后骨折愈合时间，住院时间，并发症发生率，踝关节功能几个方面进行评分，从多方面体现咱们微创骨科的优势。”

沈浪点点头，这何友，肚子里有货，还是有两把刷子的。

没有白从忻城，把他借调过来。

沈浪给何友指点了几处问题，拨正了一下方向后，再给他调整了最近几天的工作任务表，让项目能平稳的推进。

这样，等何友把项目的前期工作做完。沈浪也差不多正好解决完那例误诊病人，正好能进入项目的正式阶段。

……

沈浪又马不停蹄，赶往了误诊专项小组。

沈浪一进来，就恭贺道：“赵季平主任，倪彬医生，恭喜两位。”

赵季平和倪彬一脸迷茫，不知发生了什么事。

这几天，他俩都闷头在骨科医生办公室里，完成沈浪给他们安排的任务，收集整理这例误诊患者的病史。

沈浪道：“我和院里提了下，提拔赵季平主任为骨科主任，倪彬医生为主治医生。”

赵季平和倪彬满脸震惊！

这对两人来说，都晋升了一个档次！

“沈主任，这是不是有点，高抬我俩了？”

赵季平连连摆手，道：“我自知自己的水平，当个副主任还勉强，当骨科的大主任，太过了！”

倪彬也道：“沈主任，我这么年轻，就晋升主治医生，我怕我稳不住啊！尤其是跟着您学习的这段时间，我愈发的认识到了自己太多的不足，我这点水平，也能当主治医生？”

如果是一周之前，两人得知晋升，只会高兴，那意味着地位高了，挣钱多了，受尊敬多了。

可自从跟随沈浪以来，两人愈发认识到自己的不足。

越学，越是感觉学无止境！

所以两人一听到提拔消息，不是高兴，反而是诚惶诚恐，生怕不匹配职务，给一力主张提拔他们的沈浪丢人。

沈浪微微一笑，两人现在的心态，工作态度，都很不错。他也是看好这两人，才直接向院委会高层，提交了提拔申请。

“行了，现在的骨科，就是树立典型的关键阶段，你俩踏实肯干，工作认真，提高速度快，我不提拔你俩提拔谁？赵季平主任，你说除了你，谁还能担当骨科主任的大任？”

赵季平想了好几个人名，但在说出来之前，都停住了。确实，他虽然业务水平不够，但比其他几个副主任，还是要强一些的。甚至比已经主动申请退到副主任阵营，原先的骨科主任卢多亮，还要强一些。

说了一会儿。

两人也就接受了这个事实，心里只剩下对沈浪的感激，心中暗暗下决心，只有以后更加努力，提高医术，一是对得起沈浪的提拔恩情，二也是为自己的前途好。

沈浪道：“正式的提拔通知，应该在这周内能下来。接下来几天，你俩带队辛苦一点，早点把这例误诊问题解决了，这是耿院长他们最近的心头大事。”

两人频频点头，有了晋升的正向激励，两人也是干劲十足。

很快，两人的准备工作就做妥当了。

专项小组，召开了第一次商讨会议。

倪彬道：“患者，男，40岁，一年半前，在我院检查拟诊为脊柱结合，给予抗结核治疗，并行前路手术清创及固定手术。术中，未明确见干酪样坏死组织，术中标本送检结果呈现阴性，围手术期抗结核两月后停药。”

“半个月前，患者手术切口出现红肿热痛，破溃流脓，发现脊柱内固定物松动，给予三联抗结核药物治疗，胡肖医生打算给予翻修手术。”

这就是患者之前全部的病史，沈浪从这当中，听出了许多东西。

赵季平接过话来，道：“沈主任发现误诊后，我们接手了病人，对病人进行查体。发现病人切口周围红肿，局部皮肤温度略高，切口中央有窦道，并有少量淡黄色脓性分泌物流出。”

沈浪道：“我让你们检查的抬高实验，双侧病理，血红蛋白，腰椎X线片呢？”

赵季平连忙将一系列检查单，呈现在沈浪的桌子前。

沈浪查看后，道：“赵季平主任，你怎么看？”

赵季平想了想，道：“入院半个月以来，一直给药治疗，但窦道没有消失，淡黄色脓性分泌物也未见减少，CRP无明显下降，之前的脊柱结合误诊，应该是肯定的了。”

倪彬也点点头。

沈浪道：“从患者全身表现看，你们是否考虑过，病人这次入院，实际上是上次脊柱内固定术后发生的迟发性感染？”

这话说的就有点诛心了，这是在打脸一年半以前，市一院给病人做的手术。

不过现场的赵季平和倪彬等，都是沈浪的人，此刻都是点头，认同这种说法。

沈浪扬了扬手上的影像检查结果，道：“病人X线片上，椎体终板破坏和椎间隙进行性狭窄。CT上可见到病灶内死骨形成，MRI表现为椎体前柱损害严重。造成腰部疼痛。”

“所以，病人的各种表现，均符合强直性脊柱炎合并AL的病症。”

强直性脊柱炎？

赵季平和倪彬等人，连忙思索这种诊断的可能性。强直性脊柱炎合并AL病变累及三柱，是不稳定性骨折。

两人连忙看病人的检查结果单。

脊柱CT平扫及矢状位重建片提示，胸腰段应力骨折，骨折线累及三柱，由此造成腰部疼痛，不稳及椎柱后凸畸形。

完全符合沈主任所说的AL特征！

此刻，两人心中佩服无比，为何沈主任就能从这一大堆盘根错节的细节当中，揪出最重要的那几条，并且加以分析出最正确的病因？

而其他人，却会被各种似是而非的杂象干扰，从而无法做出最准确的判断，只能逐渐尝试，排除病因。

之前的误诊，不就是因为这样，才误诊的吗？

沈主任的这种能力，简直是令人羡慕、嫉妒又佩服啊！

赵季平和倪彬，此刻很想问问，沈浪到底是怎么一眼就看出这些病象的。

“沈主任，那我们该怎么制定治疗方案？”

知道病因后，治疗就好说了。