第345章 良心医生（1/1）

孩子是家长的心头肉，得知孩子骨头竟然脱位了，两个家长差点给吓坏了。

沈浪笑道：“不用住院，来，孩子你过来。”

在两个家长惊异的注视下，沈浪轻轻拉起孩子的手臂，旋到后面，摸清位置后，轻轻一紧。

这是旋后屈肘复位法，骨科常见关节复位法。

就听“咯噔”一声关节回纳声，孩子惊喜的发现，他的肘关节立即就能活动自如了，除了还有一点点疼以外，其他都好了！甚至之前不能举高，此刻也能想举多高就举多高！

“好了，回家休养吧，三天内尽量不要大力活动，三天后过来复查，拍个片子，没问题的话，就能恢复日常活动了。”

家长惊喜道：“谢谢沈医生！多多，快谢谢沈叔叔！”

“那沈医生，这三天需要开点什么药吗？”孩子父亲忙问道。

一般医生这种情况都要开点药的。

沈浪却笑道：“不用，小伤痛，孩子本身新陈代谢快，恢复功能强，三天他就能自行完全恢复了。”

家长听了这话，喜笑颜开，又是一顿感谢！

等出了诊疗室，还能听到两个家长在低声讨论。

“看看人家沈医生，一笔挂号费，几块钱就给孩子治好了！都没给咱乱开药！比之前那个医生，不知道好到哪里！以后看病啊，还是得挂沈医生这种专家号，让人放心啊！”

“嗯，这才是良心医生，治了病，还不开额外的药，真是良心满满。以后咱家，就认准沈医生瞧病了。”

“对，咱妈不是最近感觉腿不利索，大胯疼吗，多半也是骨科的病，就挂人沈主任的专家号，让人家给瞧瞧……”

等这家人离开后。

倪彬好奇道：“沈主任，你连片子都没拍，怎么就这么肯定，这孩子不是软组织拉伤，而是绕骨小头脱位？”

他眼睛里满是兴奋的光芒！那是想要偷师，想要从沈浪这里学习业务的光芒。

沈浪看倪彬好学，也就顺带提点他一下。

沈浪先提问道：“倪彬，你来说一下桡骨头脱出的发病机制。”

倪彬听到沈浪考校他，连忙打起十二分的精神，背诵书本上的东西，道：“桡骨头脱出的发病机制主要是因为五岁以下的儿童，桡骨小头和其颈部的直径几乎相等，环状韧带松弛，在突然牵拉其前臂时，桡骨关节间隙加大，关节内负压增加，肘前关节囊和环状韧带被吸入关节内，所以容易脱位。”

“随着年龄的增加，桡骨小头发育变大，环状韧带加强，所以，五岁以后桡骨头脱位的现象就大幅度减少，十岁以后，几乎杜绝了。”

沈浪暗暗点头，这倪彬的理论知识，非常过关，对书本上的知识理解，也很透彻。

虽然倪彬的医术，没有副主任赵季平高，但他胜在年轻，记忆力强，理解力强，学习东西也比赵季平更快，比赵季平拥有更多的成长可能性，将来想要在骨科上有一番作为，也不是不可能。

沈浪打算把倪彬重点培养了。

沈浪提点他道：“所以这就是胡肖误诊的原因，觉得这个孩子都十一岁了，桡骨头脱位的可能性非常低，这才考虑肘部组织损伤。”

倪彬连连点头，如果前天是他在坐诊的话，他多半也和胡肖的诊断结果差不多。

沈浪道：“通过看这个孩子的病历，我发现了几点异常。一是这孩子有明显前臂牵拉病史，二是他肘部疼痛，不能活动。三是肘部肿胀，桡骨小头处压痛明显，前臂不能上举，肘部旋转有障碍。”

“这三点，足以推翻肘部组织损伤的诊断，足以怀疑是其他可能性，将来你再遇到类似情况，要仔细检查，多下点心思观察，不要懒，要配合X线影像的结果来诊断。”

倪彬将这些都记在心里，露出感激之色。看来，预防误诊，最重要的一点，还是多方面考虑，任何一点病症表现，都不要放过。

……

沈浪将目光，看向剩下的两例误诊。

刚才的第一例误诊，最简单，也最容易处理。病患一家也当场就离开了，并没有闹起来。

可剩下的两例，病人都躺在住院病区，比较严重，不好处理。

要给那三个关系户，擦这两个屁股，可不好处理。

第二例误诊病人，是个六十九岁的老爷爷，两个月前就因病来市一院骨科检查过，最近半个月，疾病恶化，前天上午又来骨科就诊，住院。

片刻后，沈浪来到骨科住院病区，9号病房。

正在骨科住院病区值班的卢多亮和赵季平，一听到沈浪来到住院病区了，第一时间就赶了过来。

“赵季平主任，9号病房，是贾书杰医生的病人吧？”

赵季平查看了下，点点头，道：“对，沈主任估计就是来看误诊病人的。”

“那咱们赶紧过去，这次事情事关重大。而且，咱也能看看沈主任解决误诊的治疗手段。”

两人赶来，卢多亮看到沈浪第一句话，就是低声道：“沈主任，申请调低职级成副主任的申请，我已经写了，提交上去了。”

沈浪点点头，这卢多亮还挺上道，认错挺积极的。

学习兴致也很高，再观察观察。如果值得培养的话，他不介意再多带个人，旨在尽量提高市一院骨科的总体业务水平。

沈浪带着卢多亮，赵季平，一起巡诊了9号床的病患后，来到医生办公室讨论病情。

卢多亮主动表现，道：“沈主任，这例病患在两个月前，就诉手足关节疼痛，早晨僵硬，关节肿胀，两胸两侧肿痛，无发热，胸痛和咳嗽。当时我们诊断是类风湿关节炎，给药口服布洛芬，泼尼松来治疗。前天病人又来就诊，说是服药效果差，而且关节肿胀还更厉害了。”

赵季平看着病例，分析道：“贾书杰的这个病人，我也留意过，指间关节肿胀，但关节活动正常，皮肤无红肿和渗出。RF阴性，双手关节X片显示指间关节软组织肿胀，骨质无明显改变。”

两人一齐看向沈浪，疑惑不已：“沈主任，这例真的误诊了吗？”

他俩总觉得，这综合下来看，就是类风湿关节炎相关病症，还能是其他病因？