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香蕉文学网 > 四合院:没有系统的医生 > 第59章 开腹胆囊切除术

第59章 开腹胆囊切除术(1/1)

段护士笑了笑,出去帮忙去了。只是嘴里还在嘟囔着:“你们这些小年轻啊,这还害羞了。”

等了一分钟,段护士带着顾宁回来了,也不知道段护士说了什么,还是因为没有穿上手术服的尴尬,顾宁的脸色红彤彤的。

见人已经齐了,顾主任开始示意麻醉医生开始麻醉,趁着麻醉的功夫,顾主任的考试又开始了。

“顾宁,胆囊炎的定义是什么?”

第一个被点名的是顾宁,问题比较简单,顾宁脱口而出:“胆囊炎是急性胆囊炎和慢性难囊炎的统称,是指由胆囊结石及其他原因引起的胆囊内发生急,慢性炎症反应的过程。”

“尚原,胆囊感染的主要原因是什么?”

第二个是尚原,不过这问题难不倒他,“胆囊感染主要是因为胆道梗阻,胆汁淤滞,胆道结石是导致胆道梗阻的最主要原因,反复的胆囊感染和胆道结石相互影响,导致疾病恶化。”

最后一个当然是张涛,果然接下来顾主任又开始问起了张涛:“胆囊炎的治疗方法有哪些?”

“治疗方法有一般治疗,药物治疗和手术治疗。”

看着张涛那得意的表情,顾主任又开始了下一轮提问:“那你说说药物治疗具体分为哪些?”

张师兄脸色顿时麻瓜了,这怎么还接着问呢?这内科的问题我怎么知道呢?

好似察觉到了张涛的想法,顾主任又开口了。“尚原,你来说说。”

给了张师兄一个自求多福的眼神,尚原开始了回答,“急性胆囊炎可以分为以下几步,第一使用解痉、镇痛的药物,如肌肉注射阿托品,硝酸甘油舌下含化、哌替啶等。

第二抗菌治疗 ,通常以氨苄西林、克林霉素和氨基醣甙类联合应用。

第三利胆药物:50%硫酸镁口服,有腹泻者不用,去氢胆酸片口服,胆酸片口服。”

尚原回答完毕,顾主任点了点头,又看向了张涛,直把张涛看得头都埋到了地上。

“顾宁,急性胆囊炎的根本治疗是什么?”球又传到了顾宁这边,不对问题又回到了顾宁这边。

“行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。”

“那你说一下什么情况下胆囊炎患者需要进行外科手术治疗?”

顾宁心里哭了,这怎么还来呢?一个接一个的问题,难怪三叔在科里那么威严,每个人都怕他。

顾宁只能咬着牙往外说:“胆囊坏疽及穿孔,......”可是毕竟不了解,刚说了一点就结结巴巴的说不出来了。

“尚原,你来回答一下。”

“第一胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;

第二急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;

第三经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;

第四无手术禁忌症,且能耐受手术者。

另外慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是唯一合理的根本治法。”

顾主任很满意尚原的回答。“尚原今天的手术,你来做我的助手。”

“是。”胆囊切除术是二级手术,难度比阑尾炎手术高,就算尚原的表现优秀,也不可能现在就能主刀,但是能作为助手参与,那也是很不错的经验了。

至于张涛,勉前还能帮上一些忙,毕竟他现在已经克服了手术恐惧症,只是这些年有点疏于锻炼了,等积累够了,一定能厚积薄发。

而顾宁就还差得远了,今天顾主任带她来,只是为了让她见识一下手术的过程以及让她提前适应。

还是一样的规矩,顾主任一边做手术一边讲解着步骤。

“开腹胆囊切除术一般采用全麻或高位硬膜外麻醉。

在右上腹部肋缘或右腹直肌切口或上腹部中部切开切口,一般需要一个约10厘米的外科切口,将腹壁层层切开进入腹部。”说完,顾主任就用手术刀划开了患者的腹腔。

尚原特意看了看顾宁,她的表情虽然有点不自然,可是还是忍住了,没有出洋相。

“然后探查腹腔,切开胆囊壁减压。”

“接着切开胆囊三角区的上腹膜,进行钝性分离。”

“保护切口,并在直视下切开胆囊管取出胆囊。”

取出了切除的胆囊了,顾医生的考校又开始了。“你们说说接下来根据这个患者的情况,还需要做什么?”

顾宁和张涛两人没有回答,顾主任看向了尚原。

好家伙,你下次要不要直接问我,每次兜了一圈,我又不想装X。

“患者的感染情况很严重,所以需要放置引流管。”没办法,虽然尚原连天王老子都不怕,可是顾主任比天王老子还厉害,尚原只能乖乖回答。

“那放置引流管的目的是什么?”

“放置引流管的目的是为了更好的观察患者腹腔内是否有出血、感染、胆瘘等情形,放置引流管能够提前发现相应的异常,并及早给予处理,相对比较安全。”

“很不错,那接下来的步骤你可以吧?”

“我可以的顾主任。”

顾主任让开了位置,尚原上前操作起来。

顾宁和张涛两人站在一旁好似就是过路人一般,顾主任看着两人的样子,又看了看尚原,无奈的叹了一口气,不生气,自己侄女和自己的徒弟。

“你们两个,赶紧把知识都提升起来,要是以后的表现还是如此,到时候别怪我赶你们了。”

两人只能连忙称是。

其实说起来,顾宁的知识在刚工作的医生中已经是很不错的了,可惜遇到了尚原这个变态,一进行对比,那差距就大了。

而张涛师兄则是因为这几年手术恐惧症导致空耗了几年的时光,说不定一些专业知识还忘记了不少。

而尚原则是在想手术的事情,现在的胆囊切除术只有开腹胆囊切除术,还没有腹腔镜的。

相对于腹腔镜切除术来说,开放性胆囊切除术目前在临床上并不常用,传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易发生并发症,伤口需要2到3个月才能完全愈合。给患者带来很大痛苦,术后恢复也差。

不过尚原没有因为脑海里的事情而有所影响,很快就完成了手术。

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